Сечокам’яна хвороба (kidney stone) – порушення обміну речовин, за якого формуються конкременти (камені) в нирках.

Причини формування каменів у нирках і склад цих каменів найрізноманітніший. Камені можуть складатися зі згуслої сечової кислоти, можуть бути білковими, оксалатами, фосфатами і змішаної природи. У кожному разі – для того, щоб камінь встиг утворитися, має бути застій сечі в нирці. Недостатнє спорожнення ниркової миски і призводить до згущення і формування каменя.

Причини сечокам’яної хвороби:

  • Вроджені захворювання нирок і сечовивідних шляхів (включно з анатомічними дефектами).
  • Підвищений вміст сечової кислоти в крові (наприклад – при подагрі). У цьому випадку урати (камені з сечової кислоти) можуть формуватися навіть за відсутності застійних явищ.
  • Сидячий, малорухливий спосіб життя також порушує нормальне проходження сечі.
  • Запальні захворювання нирок і сечовивідних шляхів – пієлонефрит, гломерулонефрит, цистит.

У результаті починає формуватися камінь. Камінь росте і з часом або «влітає» в сечовід, або доростає до розмірів ниркової миски і повністю блокує нормальну роботу нирки, що може закінчитися вельми сумно.

Камінь, що потрапив у сечовід, може абоcfvjcnsqно вийти назовні (це відбувається з дрібними каменями), або застрягти в сечовивідних шляхах. В останньому випадку йдеться про ниркову кольку, яку на собі відчувають чотири з п’ятьох хворих на сечокам’яну хворобу.

Зрозуміло, що камінь не зможе застрягти одночасно в двох нирках, тому різкий біль з одного боку попереку дозволяє виключити радикуліт, компресійний перелом хребця і багато інших діагнозів. Чим нижче у сечовивідних шляхах застряг камінь, тим нижче буде віддавати біль. Може відмічатись порушення сечовипускання, аж до зникнення. Періодично виникають «помилкові» позиви (насправді позиви нормальні, просто сеча не проходить). Кров у сечі виникає через розрив вен деяких структур у нирках і з’являється вже після нападу.

Ниркова колька майже завжди порушує нормальну роботу кишечника. Здуття живота, гази, дисбактеріоз, блювота, запор – звичайні супутники ниркової коліки. Під час кольки легке постукування ребром долоні по ділянці нирок може викликати болісні відчуття. Це – позитивний симптом Пастернацького, що сигналізує про захворювання нирки.

Для зняття нападу коліки необхідно:

  • Прийняти спазмолітики (ношпа, папаверин тощо).
  • Викликати швидку, бо камінь сам може і не вийти, крім того – ниркова колька може виявитися зовсім іншим захворюванням.

Лікування сечокам’яної хвороби:

1. Потрібно усунути фактори, що стимулюють зростання каменів.

Наприклад, для зниження рівня сечової кислоти прописується спеціальна дієта, а також препарати, що знижують вміст цієї речовини в крові.

2.Лікар призначає препарати, що руйнують дрібні камені і зупиняють зростання великих каменів. Тут добре себе зарекомендували препарати, що містять цитрати, а також фітопрепарати.

3.Великі камені цілком успішно руйнуються цілим рядом хірургічних методів. Не так давно був успішно впроваджений метод дистанційної літотрипсії.Камінь дробиться за допомогою електромагнітних хвиль.

Джерело (із авторськими правками): http://lady.tochka.net/ua/36293-mochekamennaya-bolezn-simptomy-i-lechenie/

 

Клінічний протокол санаторно-курортного лікування дітей з сечокам’яною хворобою

  • Додаток до наказу МОЗ №364 від 28-05-2009
  • Тема, опис документа: Клінічний протокол санаторно-курортного лікування
  • Вид допомоги: санаторний, цільова група: діти
  • Напрямок медицини: Дитяча урологія
  • Клінічний стан, патології: Сечокам’яна хвороба

1.   Шифр по МКХ – 10: N 20-21

Назва захворювання: сечокам’яна хвороба

Хімічний склад каміння: оксалати, урати, фосфати, карбонати, цистинові, ксантинові, білкові, холестеринові каміння.

2. Діагностика на санаторному етапі

Основнi клiнiчнi критерiї: може протікати без виразних симптомів. Зрідка турбує більі у попереку, втомлюєміть, зрідка дізурія.

Обов’язковi лабораторнi дослiдження:

–   загальний аналiз кровi;

–   загальний аналiз сечі;

Додатковi лабораторнi дослiдження:

– аналiз сечi (проба 3 х склянок);

– проба за Нечипоренком у динаміці,

– проба за Зимницьким у динаміці;

– бактерiологічні: посiв сечi на визначення мiкрофлори та ii чутливостi до антибіотиків (за призначенням);

– мазок iз уретри на хламiдii, уреоплазми, микоплазми та iн.

Обов`язковi iнструментальнi дослiдження:

– ультразвукове дослiдження сечового мухіра, нирок.

Консультації фахівців – гінеколога, уролога проводяться за призначенням.

3. Санаторно-курортне лікування*

Основні терапевтичні ефекти, які очикуються – зменьшення клінічних симтомів захворювання: біль в крижах, порушення сечовідділення.

Санаторний режім: І – ІІ

Дієта: відповідно до рН сечі дієта: 6 або 14 або дієта №15 з обмеженням гострих страв та спецій.

Кліматотерапія: аеротерапія, повітряні, сонячні ванни, морські купання.

Руховий режим:

–   ранкова гігіенічна гімнастика,

–   лікувальна фізкультура (групова),

–   теренкур або лікувальна дозована ходьба,

Мінеральні води для питного лікування:

Питне лікування сприяє нормалізації водно-сольового обміну, поліпшенню діурезу, відродженню дрібного каміння. За наявністю каміння вільного відходження призначаються углекіслі-гідрокарбонатно-сульфатно-натрієві-кальцієві води малої мінералізації, або слабкої мінералізації гідрокарбонатно-кальцієво-магнієви води (типа Нафтуся, Лужанська, Свалява, Поляна Купель, Поляна Квасова, Євпаторійська, Планета, Полтава, Товтри, Дана), 3-4 рази на день за 40 хв до їжі (3-5 мл/кг маси тіла на прийом), 4 раз за 60 хв. перед сном, курс 18-21 днів.

Водолікування:

– мінеральні ванни або хлоридні натрієві (20 г/л), перлінні, кисневі, хвойні при Т води 37-380 С, тривалістю процедри 6-10 хвилин дітям 7-10 років, 8-12 хвилин дітям старшого віку, через день, курс №8-10 процедур. Піся бальнеотерапії рекомендовано відпочинок на протязі 30 хвилин.

– або лікувальні душі (циркулярний, дощовий).

Теплолікування: лише за відсутністю протипоказань

– грязьові аплікації на поперекову зону при температурі грязі 38-40°С, 8-10-15 хв, через день, на курс №8 процедур.

– парафінові аплікації на поперекову область, парафін – температура        42–46°С, 15 хв, щоденно або через день, курс 8 процедур.

Апаратна фізіотерапія:

при наявності хронічних осередків інфекції верхніх дихальних шляхів, шлунку, печінки за загальними методиками для дітей з урахуванням віку.

Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.

Протипоказання: хронічний пієлонефрит у фазі активного запалення, наявність ознак декомпенсації нирок (олігурія, підвищений залишковий азот); полікистоз нирок, декомпенсований гідронефроз; караловидні рецидивуючі камені нирок.

Можливі побічні дії та ускладнення — відсутні, за винятком можливої індивідуальної непереносності фізичного фактору.

 

 Директор Департаменту материнства, дитинства та санаторного забезпечення                                           Р.О. Моісеєнко

Джерело: http://medstandart.net/browse/3224

Скачать (PPT, 1.85MB)

Скачать (PPT, 5.45MB)

 

Leave a Comment