Архивы Ноябрь 2017

МОЗ працює над посиленням контролю за рекламою лікарських засобів та медичних виробів

Майже у кожному ролику виробники обіцяють стовідсотковий терапевтичний ефект, хоча згідно з Законом “Про рекламу” у роликах заборонено гарантувати ефективність ліків.

Сьогодні фармацевтична реклама – це найбільший сегмент рекламного ринку на телебаченні України. Майже 30% від загальної кількості реклами на українському телебаченні – реклама лікарських препаратів та медичних виробів. На окремих каналах обсяг подібної реклами становить понад 50%. Про це свідчать результати моніторингу програм телеканалів, який проводила Національна рада з питань телебачення та радіомовлення у березні 2017 року.

“Найбільшою проблемою реклами лікарських засобів є свідоме маніпулювання інформацією про препарат та його властивості. Така реклама медикаментів спонукає українців до самолікування, яке часто призводить до ускладнень. У Законі “Про рекламу” є дуже чіткі обмеження щодо інформації про препарат, але цим доволі часто нехтують. Відсутність одного компетентного органу та відсутність узгоджених дій між усіма зацікавленими державними органами, роблять випадки зловживань скоріше правилом, аніж винятком”, – прокоментував проблему реклами медикаментів заступник міністра охорони здоров’я Роман Ілик на спільній нараді представників МОЗ з Національною радою з питань телебачення та радіомовлення, Державною службою з питань безпечності харчових продуктів та захисту споживачів та Державною службою з лікарських засобів та контролю за наркотиками.

Правомірність трансляції реклами лікарських засобів, медичних виробів та методів профілактики, діагностики, лікування і реабілітації регулюється статтею 21 Закону України «Про рекламу» і передбачає використання інформації, яку може надавати тільки центральний орган виконавчої влади, що реалізує державну політику у сфері охорони здоров’я, – МОЗ України. Проте, в цьому ж законі ми бачимо повне протиріччя. Відповідно до статті 26 Закону України «Про рекламу» МОЗ не включено до переліку державних органів, які уповноважені здійснювати контроль за рекламою. Національна рада наділена повноваженнями лише щодо порядку і обсягів розміщення реклами, а якщо вбачає певні порушення в ефірі телерадіоорганізацій, то звертається до Держпродспоживслужби для передбаченого законом реагування.

Тобто контролювати рекламу ліків, інших медичних препаратів та виробів можливо лише задіявши ці державні органи, кожен окремо безсилий вплинути на подібні порушення.

Відповідно до правових норм рекламувати можна тільки ті ліки й іншу лікарську продукцію, яка має обов’язковий сертифікат, а її реалізація дозволена без рецепту лікаря. Відповідні дані містяться в Державному реєстрі ліків, що розміщений на веб-сайті МОЗ.

Зважаючи на ці законодавчі аспекти, чіткого механізму контролю за змістом реклами лікарських засобів нині не існує, через що ринок перенасичений недобросовісною рекламою, в тому числі не завжди ліків.

“Законодавчі зміни необхідні, і законопроект, який спрямований на вирішення багаторічних структурних проблем контролю за рекламою, вже розроблено. Проте всі знають, як довго і важко ухвалюються закони і зміни до них. А ситуація з рекламуванням лікарських препаратів нині така, що потрібно напрацювати спільні позиції державних органів, які наділені повноваженнями здійснювати контроль і нагляд, аби на неї вплинути належним чином”, – зазначила заступник голови Національної ради з питань телебачення та радіомовлення Уляна Фещук.

Обговоривши усі аспекти та проблеми рекламного ринку лікарських засобів, Центральні органи влади розробили попередній алгоритм дій для належного контролю за порушеннями рекламного законодавства і вже найближчим часом разом почнуть працювати над його практичною реалізацією.

Спільні зусилля – моніторинг мовлення телебачення та радіо Національною радою, фахові консультації медичного аспекту від МОЗ та штрафи і санкції збоку Держспоживслужби мають суттєво вплинути в регулюванні ринку реклами лікарських препаратів, доки усі необхідні законодавчі ініціативи з питань реклами проходитимуть погодження та ухвалення Парламентом.

Джерело – http://www.moz.gov.ua/ua/portal/pre_20171129_c.html


Прогноз передбачає, що понад половину дітей у США буде хворіти ожирінням у віці 35 років

(Reuters Health) – Nearly three in five children in the U.S. today are destined to be obese when they reach their 35th birthday, according to a new projection.

Computer modeling, using current national data, estimated that 57 percent of children ages 2 to 19 in 2016 will be obese by the time they are 35 years old.

To put that in perspective, the current rate of obesity among 35-year-olds is 35 percent to 40 percent, lead study author Zachary Ward of the Center for Health Decision Science at the Harvard T.H. Chan School of Public Health in Boston told Reuters Health in a telephone interview.

“It seems the excess weight gained in childhood puts kids on a trajectory that persists,” he said, recommending that “children with obesity now could benefit from early intervention” such as a better diet with fewer sugar-laden snacks and improved physical education programs in schools.

Non-Hispanic blacks and Hispanics were more likely to be obese than whites and those disparities were already present at age 2, the researchers report in The New England Journal of Medicine.

The estimate comes at a time when obesity rates have stabilized among children ages 6 to 11 and even declined for ages 2 to 5. But rates have continued to rise among older Americans.

About 6 percent of U.S. children, 4.6 million, already have severe obesity, which means a body-mass index (BMI) of 35 or higher.

“Severely obese children are at especially high risk for adult obesity,” the study team writes. Their chances of not being obese at age 35 are just 21 percent for 2-year-olds, dropping to about 6 percent for 19-year-olds.

The new analysis was an attempt to predict how a child’s current weight might influence his or her obesity risk in adulthood. It used height and weight data from a nationally representative sample of 41,567 children and adults.

“In some ways, this is a surprising finding just because of the sheer magnitude of the problem,” Ward said. “In other ways, it’s not surprising when you look at how trends in weight gain and obesity have been going over the past 40 years. In some parts of the country, we’re already approaching that level of obesity. But this could be a new normal, the way some trends are going.”

The researchers projected that among obese children, the likelihood that they would continue to be obese by age 35 increased with age. Obese 2-year-olds had a 75 percent chance. Obese 19-year-olds had an 88 percent chance.

Conversely, children who were not obese had a lower risk of being obese at 35, and those odds continued to decline with age – from 58 percent for children at age 2 to 44 percent for 19-year-olds.

“Only those children with a current healthy weight have less than a 50 percent chance of becoming obese by the age of 35 years,” the study team notes.

The research does not examine solutions. But the authors cite a 2015 study in the journal Health Affairs that concluded the three most cost-effective strategies for addressing childhood obesity would be a penny-per-ounce tax on sugar-sweetened beverages, setting nutritional standards for all food sold in schools (outside school meals) and the elimination of the tax subsidy that food companies tap when they advertise unhealthy food to children.

Джерелоhttps://mobile-reuters-com.cdn.ampproject.org/c/mobile.reuters.com/article/amp/idUSKBN1DT3CT

 


Когда мы перестанем болеть?

Иногда я, как врач, задаю себе вопрос. Почему человек такое болезненное, а значит, такое несовершенное существо? И дело тут не только в неправильном образе жизни и в «болезнях цивилизации». Почему так много болезней, мучающих и убивающих род людской?

Зубы гниют, болят и разрушаются. В придаточных полостях носа скапливается и инфицируется слизь, вызывая гайморит. Зрение или «садится», из-за проблем с хрусталиком, или может полностью пропасть вследствие повышенного глазного давления. Кстати о давлении. Теперь об артериальном. Основная причина смертности человека – сердечно-сосудистые заболевания. Тихий убийца. Человек может годами ходить с высоким артериальным давлением – и не знать этого. Склероз сердечных артерий – инфаркт миокарда. Мозговых артерий – ишемический инсульт. Резко давление скакнуло – артерия в мозге «лопнула» – геморрагический инсульт. И всё. Человек – овощ. Тромб оторвался с вен ног – пошёл вверх, заблокировал легочные артерий – человек внезапно посинел и умер. Тромбоэмболия легочной артерии. Щитовидка норовит забарахлить. Инсулин плохо или вообще не вырабатывается – диабет. Почки плохо фильтруют по разным причинам. В итоге – диализ или пересадка. Или смерть. Кому как повезёт. Поджелудочная чаще расплавляется (некроз) у алкоголиков, хотя бывает и у непьющих. Очень высокая смертность. Тяжело лечится. Анафилаксия всех мастей. Пошёл к стоматологу, ввели анестетик, давление упало – шок – сердце остановилось.

Позвоночник «даёт прикурить». Все болезни от него, как обыватели говорят, и от нервов. Там вообще непаханое поле болячек. Очень сложная специальность. Море симптомов и синдромов. Или кожные болезни. Половина лечится временным фактором, то есть ничем. Или само пройдёт. Или нет. А психические болезни? А инфекции? А онкология? И в муках рожаем детей.

Короче, можно перечислять долго. Человеческих болезней очень и очень много. С каждым годом появляются новые. Работать врачом всё труднее и труднее. Но я не об этом. Возвращаясь к началу статьи. Почему человек так не совершенен? Как кто-то сказал – сделать человека счастливым не входило в задачу его сотворения. Невольно напрашиваются религиозные выводы, но я сейчас пытаюсь рассуждать с точки зрения науки. Когда эволюция человеческого тела выведет его на такой уровень, на котором он не будет подвержен всем этим пакостям, а будет жить легко и свободно? Или природа уже завершила свой венец творения, и дальнейшая эволюция нашего тела будет зависеть только от нас самих? Есть много фантастических фильмов, где учёные или находят на другой планете, или сами создают суперорганизм, который не только не подвержен никаким болезням, но и является «универсальным солдатом». Сможем ли мы стать когда-либо неуязвимыми к болезням и окружающей среде? Ведь человек так хрупок. Пару процентиков кислорода из воздуха убери, и проблемы со здоровьем не заставят себя долго ждать. Двое-трое суток без воды. Месяц без пищи. Холод или зной. Космическое излучение. «Если хилый – сразу в гроб». А тут и в идеальных условиях человек умудряется не вылезать из болячек. Когда мы станем совершенными, и станем ли? Или это действительно чей-то замысел – нам страдать?

Джерело – Алексей Максименко, семейний врач, педиатр. г. Киев

https://www.linkedin.com/pulse/%D0%BA%D0%BE%D0%B3%D0%B4%D0%B0-%D0%BC%D1%8B-%D0%BF%D0%B5%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%BC-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%82%D1%8C-%D0%B0%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D1%81%D0%B5%D0%B9-%D0%BC%D0%B0%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%BE


журнал “Хірургія дитячого віку”

Вельмишановні друзі, колеги!

Ознайомитись із журналом “Хірургія дитячого віку” можна на сайті видавництва “Мед-Експерт” за посиланням:

http://med-expert.com.ua/ua/publishing-activity-uk/hirurgiya-detskogo-vozrasta-publishing-activity-uk/

Запрошуємо до співробітництва!


Гіпоспадія (Hypospadias)

Основні діагностичні критерії:

        Гіпоспадія – вроджене недорозвиття сечопускового каналу, пов’язане з порушенням внутрішньоутробного розвитку уретральної трубки, з характерною варіабельністю локалізації зовнішнього отвору сечопускового каналу, ступеня недорозвитку його по довжині, наявності та вираженості вад розвитку інших відділів сечостатевої системи.

Частота:

        Виявляють у одного з 300-400 новонароджених хлопчиків, у одної з 20-25000 новонароджених дівчаток.

Етіологія:

        В більшості випадків невідома. Полігенний тип успадкування доведений. В деяких сім’ях гіпоспадія передається від батька до сина, як аутосомно-домінанта з статевою обумовленністю.

Патогенез:

        На третьому тижні розвитку мезенхімні клітини, які походять з ділянки первинної смужки, мігрують довкола клоакальної мембрани, формуючи клоакальні складки, які в краніальному напрямку сполучаються, утворюючи статевий горбок. Каудально вони поділяються на сечівникові складки спереду і відхідникові – ззаду. З обох боків сечівникових складок утворюється пара виростів – статеві валики, які формують калиткові валики у зародків чоловічої статі та великі соромітні губи у зародків жіночої статі.
Розвиток зовнішніх статевих органів у чоловіків перебуває під впливом андрогенів, продукованих яєчками плода, і характеризується швидким видовженням статевого горбка, який називається прутнем. Видовжуючись, прутень підтягує сечівникові складки вперед, формуючи латеральні стінки сечівникової борозни, вона простягається вздовж каудального боку видовженого прутня, але не досягає головки. Епітеліальне вистелення борозни має ендодермальне походження і утворює сечівникову пластинку. Наприкінці третього місяця сечівникові складки змикаються над сечівниковою пластинкою, утворюючи сечівник прутня, який не досягає верхівки прутня. Найдистальніша частина сечівника формується протягом четвертого місяця, коли ектодермальні клітини верхівки головки прутня проникають усередину і утворюють короткий епітеліальний тяж, згодом в ньому виникає просвіт – це зовнішне вічко сечівника. Якщо сечівникові складки зрощуються не цілковито, то аномальні отвори сечівника містяться на нижній поверхні прутня. В рідкісних випадках зовнішній отвір сечівника пролягає вздовж калиткового шва.

Клініка:

        Різноманітна, залежить від форми гіпоспадії, вираженості порушення сечопуску, віку. При гіпоспадії сеча виділяється через аномальний зовнішній отвір сечопускового каналу.

Перша ступінь. Гіпоспадія головки або вінцева, зовнішній отвір сечопускового каналу розміщений в ділянці прикріплення вуздечки крайньої плоті, головка дещо опущена, покрита надмірною крайньою плоттю тільки зверху. Звуження струменю сечі, незвичайна форма статевого члена виявляються з народження.
Друга ступінь. Стовбурова гіпоспадія, зовнішній отвір сечопускового каналу розміщений на різному рівні по середній лінії вентральної поверхні статевого члена проксимальніше головки, статевий член зігнутий донизу. Сечопуск можливий тільки в положенні сидячи.
Третя ступінь. Калиткова гіпоспадія, калитка розщеплена по середній лінії, зовнішній отвір сечопускового каналу розташований в жолобі між половинками калитки, статевий член недорозвинутий, вигнутий донизу, має форму крючка. Сечопуск по жіночому типу, при затримці яєчок в пахових каналах роздвоєна калитка схожа на великі статеві губи, а зігнутий пеніс на збільшений клітор.
Четверта ступінь. Промежинна гіпоспадія, зовнішній отвір сечопускового каналу розміщений на промежині, недорозвиток статевих органів поєднується з крипторхізмом.
Гіпоспадія у дівчаток розпізнається не завжди, зовнішній отвір сечопускового каналу локалізується на передній стінці піхви, безпосередньо за входом або на деякій віддалі – це часткова гіпоспадія; повна гіпоспадія – коли зовнішній отвір сечопускового каналу знаходиться на рівні входу в сечовий міхур.

Поєднані симптоми:

Аномалії нирок і сечовивідних шляхів: підковоподібна нирка, ектопія нирки, подвоєння уретри. Вроджені вади серця, глухота, атрезія прямої кишки, гідроцефалія, омфалоцелє, Vater асоціація.

Диференціальний діагноз:

Cиндром нечутливості до андрогенів частковий; брахіоскелетогенітальний синдром; викривлення прутня; дистопія зовнішнього отвору сечопускового каналу; G синдром; істинний гермафродитизм; гіпертелоризму-гіпоспадії синдром; окулоцереброфаціальний синдром, тип Кауфмана; пеноскротальна транспозиція; Сміта-Лемлі-Опіца синдром; вроджена фістула уретри; хромосоми 4p синдром; мозаіцизм 45х/46XY; недостатність 3-бета-гідроксістероїд дегідрогенази; недостатність 5-альфа-редуктази; недостатність 17-альфа-гідроксилази; недостатність 17-20-десмолази; дефект 20-22-десмолази.

Ускладнення:

Хорда – 5%, стеноз отвору уретри – 8%, мікропеніс, розщеплення калитки, крипторхізм – 8-15%, гідроцелє – 16%, вроджена пахова кила – 8%.

Вік маніфістації:  з народження.

Лікування:

При звуженні зовнішнього отвору сечопускового каналу меатотомію проводять в до 1 року життя дитини; пластика уретри та статевого члена проводиться починаючи із 1 року життя. Хірургічне лікування проводиться в умовах урологічного (хірургічного) стаціонару під загальним знеболенням. Обов’язковим є виконання катетеризації сечового міхура (в середньому до 7 днів) для ефективного відведення сечі із замінами асептичних пов’язок. Важливим етапом лікування є правильний догляд батьками за пов’язкою та катетером. Остаточно результати хірургічного лікування можна оцінити не раніше як через 6 місяців після операції, із подальшим щорічним оглядом дитячого уролога.

Нижче наведені матеріали, що відображають суть, лікування та ускладнення після хірургічного лікування гіпоспадії.

https://youtu.be/g0pqwWzZ6gM

Скачать (PDF, 1.58MB)

Скачать (PDF, 539KB)