Архивы Январь 2018

Bologna Guidelines for Diagnosis and Management of Adhesive Small Bowel Obstruction (ASBO): 2010 Evidence-Based Guidelines of the World Society of Emergency Surgery/ Протокол діагностики та ведення злукової кишкової непрохідності

Catena et al.: Bologna Guidelines for Diagnosis and Management of Adhesive Small Bowel Obstruction (ASBO): 2010 Evidence-Based Guidelines of the World Society of Emergency Surgery. World Journal of Emergency Surgery 2011 6:5.

Скачать (PDF, 734KB)


Laparoscopic one port appendectomy: Evaluation in pediatric surgery/ Лапароскопічна однопортова апендектомія: застосування в дитячій хірургії

Laparoscopic one port appendectomy: Evaluation in pediatric surgery

A. Binet, K. Braïk, F. Lengelle, M. Laffon, H. Lardy, S. Amar

Background

Appendectomy is a well-established surgical procedure in pediatric surgery used in the management of acute appendicitis. With the continuous advancement in the field of minimal invasive surgery, the recent focus is on single incision laparoscopic (SIL) surgery. SILA also goes further in order to decrease pain, improve recovery and enhance patient satisfaction. However, this approach is still not a well-established technique and not widely practiced, especially in pediatric surgery.

Methods

We prospectively recorded the data in our pediatric universitary hospital center since January, 01 2017 to July, 01 2017. Patients included in this study were randomized in two groups: SILA group (managed by one-port laparoscopy, n=40) and LA group (conventional laparoscopy using three trocars, n=40).

Results

The mean operative time for SILA was significantly lower. There were no postoperative complications in SILA group. If peritonitis was associated with appendicitis, the operative duration was not significantly different between each group. The duration in recovery room after surgery was significantly lower in SILA group. The morphine consumption was significantly lower for SILA group according to patient weight. SILA is less painful significantly than CLA for the first postoperative 6 h. After, even if SILA appears less painful, difference is not significant. The hospital length of stay was significantly higher in LA than SILA group

Conclusions

SILA procedure for appendectomy appears to be safe and efficient for appendicitis management in children. This technique could be applied in routine as in emergency tome.

Type of study

Prospective comparative study

Level of evidence

II


Как уехать работать врачом в Италию

Как уехать работать врачом в Италию.

Стоит ли менять свою жизнь кардинальным образом и переезжать в Италию, дабы получить там должность врача решать вам. Но, прежде чем вы сделаете свой выбор, необходимо узнать о том, с чем вам придется столкнуться на этапе трудоустройства врачом в Италии.

Прежде всего, хотелось бы отметить, что в Италии очень востребованы медики из других стран. К тому же, нужны не только врачи, но и медсестры.

Какие же плюсы в работе врача в Италии?

  • После подтверждения диплома вы получаете вид на жительство.
  • Вы всегда будете получать стабильный доход, размер которого будет зависеть от вашей квалификации. Медсестры зарабатывают от 1200€, а врачи от 1500€ в месяц. Например “молодые” хирурги без стажа получают от 2500€. Дальше зарплата зависит от того сколько стажа, повышение квалификации и т.д. Зарплаты врачей в частных клиниках выше. Если в государственной больнице “молодые” хирурги без стажа получают от 2500€ , то в частной от 3500€. Если сравнить зарплаты медиков с зарплатами людей имеющих не медицинское направление в работе, то средняя зарплата у продавца или кассира в месяц около 1000€.
  • Проработав врачом в местных клиниках, вы не только приобретете отличный опыт, но и получите пропускной билет для работы в любой европейской стране.

 

С чего начать подготовку по устройству на работу за рубежом?

  • Изучение языка

В первую очередь, вы должны освоить местный язык. Учить иностранный язык самостоятельно очень сложно и довольно длительно. Если вы настроены серьезно, лучше запишитесь на курсы по ускоренному обучению итальянского языка. Знать язык нужно в любом случае, так как вам придется сдать экзамен на знание языка. Минимальный уровень языковых знаний – В2.

  • Подготовка документов

При наличии врачебного диплома, который был получен в Европе, проблем с трудоустройством в Италии у вас не возникнет. Но, если у вас украинский диплом, у вас есть степень и квалификация, и вы запланировали продолжать работать по своей специальности, вам придется столкнуться с небольшими трудностями. Данные трудности можно решить двумя способами.

Первый вариант решения проблемы:

Обратиться за помощью в МЗ в Итальянской республике. Здесь от вас потребуют пакет необходимых документов и успешные результаты по экзамену на знание итальянского языка. Также потребуется сдать экзамен на подтверждение вашего врачебного диплома, а точней ваших медицинских знаний.

 

Второй вариант решения проблемы:

Получить заново диплом врача, но уже в Италии. Для этого необходимо успешно сдать экзамены в один из местных медицинских вузов.  Закончить его и только после этого начинать свою врачебную практику. Стоит отметить, что поступать придется не на первый курс, а на 6-й, но в некоторых и на 5-й (в разных институтах условия приема иностранных студентов немного отличаются). Во время учебы можно подрабатывать в медицинских клиниках в качестве санитара, но это очень низкооплачиваемая работа, да и работать студенту можно лишь ограниченное количество времени. Это более сложный вариант, который требует много времени и финансов, так как все расходы, связанные с оплатой проживания, питания и обучения будут идти из вашего кармана.

Для тех, кто настроен решительно и кого не пугают трудности, предлагаем ознакомиться с особенностями подачи документов в Министерство Здравоохранения Италии и в местные университеты.

Если вы решили подтвердить свой диплом путем подачи документов в МЗ Италии, вам необходимо подготовить:

·         аппликационная форма (заполнить онлайн, скачать и распечатать);
·         автобиография;
·         удостоверение личности;
·         аттестат с приложением;
·         свидетельства об отсутствии судимостей, дисциплинарных нарушений (Certіfіcate of Good Standіng (срок действия – 3 мес.), справка о несудимости);
·         заверенные копии сертификатов о полученных квалификациях;
·         заверенная копия подробной программы по всем пройденным дисциплинам с указанием теоретических и практических часов;
·         свидетельство о декларировании всех документов, касающихся полученных специализаций (Dіchіarazіone dі valore), выданное соответствующим консульским или дипломатическим органом;
·         документ о трудовом пути врача из страны происхождения (труд. книжка);
·         свидетельство пройденных стажировок.

Все эти документы, независимо от того подаются ли они в институт или в МЗ, должны быть заверены в Министерстве Образования и переведенные на итальянский язык. Также эти документы должны быть заверены в Итальянском Консульстве/Посольстве страны, где был получен диплом. Только на такой формат документов выдается Dichiarazione di valore in loco.

 

Если вы решили получить медицинский диплом в Италии и вам необходимо подать документы в один из местных вузов, вам следует подготовить:

·         Паспорт;
·         Школьный аттестат;
·         Диплом и вкладыш к нему
·         Программу обучения (необходимо сделать запрос в учебную часть Вашего ВУЗа).
·         Декларация из посольства Dіchіarazіone dі valore, дающая право легально работать или учиться в Италии (оформляется в посольстве Италии в ходе процедуры декларирования документов об образовании. Документы подаются с апостилем и нотариально заверенным переводом на итальянский).

После окончания местного мед.института и получения диплома врача, вам нужно получить разрешение на начало врачебной практики.

Что для этого нужно сделать?

Для этого нужно подать заявление в любой университет, где есть медицинский факультет на сдачу гос. экзамена (abilitazione alla professione).
Экзамен состоит из 2-х частей:
1)практическая (3 месяца)
2)теоретическая-общенациональный тест, который проводится 2 раза в год.
После успешной сдачи всех экзаменов необходимо зарегистрироваться в Ордене Врачей по месту жительства.

 

Хочу отметить, что если вы не подтвердили диплом врача в Италии, не стоит расстраиваться, ведь существует еще один вариант работы – это открытие частной практики.

Вы можете открыть собственную клинику в Италии, в которую будете нанимать на работу врачей. Для того чтобы вам выдали необходимую лицензию вам в обязательном порядке необходимо будет устроить в свою клинику врача с итальянским дипломом. Но, в этой клинике вы не имеете право вести врачебную деятельность, так как без подтверждения диплома, вы можете быть лишь владельцем медицинской клиники.

 

Как видите вариантов достаточно. Главное не останавливайтесь перед трудностями, стремитесь к своей цели и у вас обязательно все получится!

 

Джерело: https://medprosvita.com.ua/kak-uehat-rabotat-vrachom-v-italiyu-chast-2-perechen/


Медицина в Польше – или жди и умри или заплати и живи!

Медицина в Польше – или жди и умри или заплати и живи!

С одной стороны медицина в Польше кардинальным образом отличается от нашей украинской медицины. Но с другой стороны, если посмотреть на последние изменения, которые связаны с началом зарождения медицинской реформы, определенную, хоть и не очень пока заметную схожесть увидеть можно.

Так какая же она польская медицина?

На все вопросы портала Медпросвита отвечает наш эксперт из Польши — Крутских Алефтина.

Я нахожусь в Польше практически около года и уже узнала об особенностях местной медицины. Хотелось бы отметить, что если вы работаете в Польше официально, то вы в любом случае застрахованы.

А если у вас есть медицинская страховка, значит у вас есть право на обращение за помощью к врачу в любую больницу по NFZ (государственная страховка), что для вас будет практически бесплатно.

 

Практически бесплатная медицина – в чем подвох?

Стоит отметить, что государственная страховка покрывает отнюдь не весь список медицинских услуг. Следует быть готовым к тому, что за некоторые анализы или определенные процедуры необходимо будет платить дополнительно. Но, в любом случае сама консультация врача будет бесплатной, согласно страховке.

Свобода выбора врача и поликлиники

Можно выбрать больницу и врача по собственному желанию. Вы сами выбираете территориально ту больницу, которая вам подходит и врача, который вам больше нравится.

Если захотите попасть к врачу – придется набраться терпения!

Для того чтобы попасть к врачу, необходимо к нему записаться на прием, это можно сделать онлайн или через регистратуру в поликлинике. Но будьте готовы к тому, что вам придется ждать своей очереди минимум 2 недели, а возможно и целый месяц.

К кому же обратится в первую очередь?

В Польше в первую очередь стоит обратиться к врачу первого контакта (Internista). К этому специалисту вы идете абсолютно с любыми жалобами. Если есть необходимость, то он уже вас отправляет к узкому специалисту и дает направление на анализы.

После того, как вы получите результаты своих анализов, вам следует вновь обратиться к вашему лечащему врачу, чтобы он назначил вам лечение и выписал рецепт на медикаменты.

Запись наперед не помешает!

Через несколько дней лучше вновь записаться на прием к врачу, та как вам придется ждать своей очереди опять минимум 2 недели. За этот период вам или станет лучше или хуже и дабы перестраховаться, лучше записаться к врачу наперед, как говорится на всякий случай, чтобы не терять время и не ждать.

Наперед также стоит записаться если ваши лекарства уже заканчиваются и вам нужен новый рецепт от врача. Без рецепта в аптеке, кроме леденцов и БАДов вам ничего не продадут. Если необходимости обращаться к врачу не будет, можно просто отменить свою запись.

Попасть к узкому специалисту БЕСПЛАТНО приравнивается к вечности мучений.

С узкопрофильными специалистами в Польше вообще очень большая проблема! Судя по тому, что для того чтобы попасть к аллергологу, кардиологу, гинекологу и т.д., нужно ждать 5-6 месяцев, наверное в этой стране настоящий дефицит этих врачей.

Что же делать, если очень плохо и ждать несколько недель, дабы попасть к врачу просто нет сил? Выход только один: или жди и умри или заплати и живи!

Многие украинцы подумают, что проще вызвать скорою помощь. Но, нет! Скорая помощь здесь не такая, как в Украине, на обычную температуру или ПЛОХО не приезжает. Но об этом немного позже.

Так вот если нужно попасть к врачу срочно, вам придется раскошелится минимум на 90 — 150 злотых (740 — 1240 грн.) и пойти к этому же врачу, но уже на других, платных условиях. Поэтому если у вас есть страховка это еще не значит, что вы сможете получить медицинскую помощь вовремя и бесплатно. Сейчас везде и за все нужно платить и медицина, никогда и нигде не была исключением.

Продолжение следует…

Джерело: https://medprosvita.com.ua/meditsina-v-polshe-ili-zhdi-i-umri-ili-zaplati-i-zhivi-chast-1/


Про бажання медиків виїхати працювати за кордон

Про бажання медиків виїхати працювати за кордон, де їм у більшості дають вигідніші умови сказано багато, а от викуплені інтерни щось нове.

Експерт Костянтин Надутий розповів про надзвичайний для українських реалій випадок на Миколаївщині, коли всіх інтернів іноземні роботодавці просто викупили, задля належного забезпечення медичною допомогою своїх громадян.

«Насправді сьогодні нашим лікарям таким здирникам, хабарникам, безруким, безногим, дурним тощо пропонують одразу таку хорошу зарплату за кордоном від трьох тисяч євро. На Миколаївщині, наприклад, всіх інтернів вже скупили по 3,5 тисячі євро, утримання, хата, навчання мові тощо. І вони виїжджають в ближнє зарубіжжя і все, і ми не матимемо лікарів будь-яких, – безоплатних, платних, дорогих, дешевих, ніяких не будемо мати», — розповідає член правління Всеукраїнської медичної спільноти.

Одразу треба підкреслити, що випадок хоч і новий, але не перший. Ще минулого року восени лікарі Закарпатської області розповіли ЗМІ про жахливий дефіцит медичного персоналу.

Так, стало відомо, що багато інтернів покидає Україну і продовжує навчання вже у Польщі, Словаччині та інших країнах Європи. Така ж ситуація і з медичними сестрами. Через брак медичних кадрів у Чехії, українських медсестер запрошують на роботу на максимально вигідних умовах. Фінансують навчання мові, а також супроводжують до моменту отримання всіх необхідних документів для офіційного оформлення на роботу в Чеських клініках.

Джерело: https://medprosvita.com.ua/nadutiy-na-mikolayivshhini-skupili-vsih-interniv-po-3-5/